予我姝色(女记)(230)
言罢,吾以针刀在模型上精准切开,脓液流出。吾边操作边讲解:“切开后,用镊子轻轻撑开切口,使脓液充分排出。若脓液黏稠,可用冲洗脓腔,直至冲洗液变清。”演示完脓肿切开,吾又拿起拟合折骨,对玉屏道:“接下来为汝讲解骨折复位之术。骨折之症,于战乱或劳作中常见。若复位不当,可致患者残疾,影响终身。汝对骨折复位有何见解?”玉屏皱眉凝思,答道:“师亲,徒儿听闻骨折复位需将断骨对齐,再加以固定。但具体操作,不知如何。”吾笑道:“骨折复位,首重手法。先以手法牵引,缓解骨折端重叠、成角与旋转畸形。牵引时,力量要均匀持续,根据骨折部位与患者情况,调整力度。”吾演示牵引手法:“如上肢骨折牵引时需顺势而为;下肢骨折,因肌肉丰厚力量较大,牵引时更要沉稳有力。”牵引完毕,吾曰:“牵引后,需进行推挤、提按等手法,使断骨准确复位。此过程需凭手感与经验,感知断骨是否对齐。复位成功后,可见骨折部位畸形消失,肢体长度恢复正常。”玉屏面露难色,问道:“师亲,手感与经验难以把握,徒儿该如何习得?”吾拍其肩道:“手感与经验,非一朝一夕可得。需多实践,多观察,日后仔细揣摩每一次操作,逐渐积累经验。”
复位完成后,吾取来夹板,道:“骨折复位后,需用夹板固定。夹板材质要选择质地坚韧、长度适宜者。固定时,先在肢体上垫好软布,防止夹板损伤皮肤。夹板放置要贴合肢体轮廓,用绷带捆绑,松紧适度。”吾边捆绑边讲解:“过松则固定不牢,骨折端易移位;过紧则影响血液循环,导致肢体肿胀、麻木,甚至坏死。捆绑后,要观察患者肢体末端血液,如皮肤颜色、温度、感觉等。”吾又拿起一些辅助工具,对玉屏道:“除了基础手法,还有一些辅助技巧。如在复杂骨折复位中,可借助探针探查骨折断端情况,用铰刀修整骨折端之不平整处……”
病症千变万化,唯有亲身经历方能融会贯通。
吾来到一位患者床前,此患者背部痈疽多日病情复杂,吾先向患者轻声问候,安抚其情绪,随后示意玉屏仔细观察患者神色。玉屏凑近,专注地看着患者面容,眉头微皱,似在思索。
吾轻声问道:“玉屏,观此患者神色,汝有何发现?”玉屏思索有顷,答道:“师亲,徒儿见患者面色潮红,呼吸略显急促,似有热象。”吾颔首道:“不错,面色潮红、呼吸急促,皆为体内有热之征。然此仅为初步观察,还需进一步切脉问诊。”吾伸出手,轻轻搭在患者腕部专注切脉,玉屏在旁目不转睛地看着,试图从吾神情中揣摩脉象之意。片刻后,吾对玉屏道:“汝来切脉,感受此脉象。”玉屏依言伸出手,搭在患者腕部。玉屏切脉片刻面露疑惑,道:“师亲,徒儿感觉此脉洪数有力,却不知其中深意。”吾耐心解之:“洪数有力之脉,多主实热之证。结合患者面色潮红、痈疽红肿热痛之症,可知其体内热毒炽盛。此乃判断病情之重要依据。”询问完毕,吾与玉屏回到药室。
吾对玉屏道:“综合望闻问切四诊,此患者乃热毒蕴结之痈疽,治疗当以清热解毒、活血化瘀为主。汝认为当用何药?”玉屏思索有顷,答道:“师亲,徒儿以为可用金银花、连翘、蒲英等清热解毒之药,再佐以没药活血化瘀。”玉屏坐于案前,提笔开方。吾对玉屏道:“开方时需注意药物剂量。剂量过小,难以起效;剂量过大,易伤正气。如金银花一般用量为一两至二两,然此患者热毒炽盛,可适当增至三两。”吾自小研习外医久矣,数十载间,于诸般疑难杂症之治法多有心得。
今玉屏学成,欲独立操刀行断肠续接之术,此乃其医道生涯之初重试炼,吾亦满心期许,遂亲观其所为。
手术之日病患被稳置于榻,玉屏神色镇定有条不紊地准备一应器具,其先取锋利之柳叶刀,此刀薄而锐,刃口寒光闪烁,专为割开皮肉所用。又备丝线数缕,皆经草药煮制,以防感染。另有一匣,内置各类草药粉末,乃止血生肌之良药。玉屏以温布轻拭伤处血迹,随后取酒洒于伤口四周,此为消毒之法,可减感染之虞。酒气弥漫,病患虽已昏厥,仍微微抽搐。
玉屏手持柳叶刀,沿伤口边缘小心划开,动作轻柔精准,如雕刻匠人雕琢美玉。皮肉渐开,肠管尽现。玉屏仔细辨别断端,以竹夹轻提,查看损伤详情。见肠管断裂参差不齐,玉屏眉头微皱,却未露丝毫慌乱。吾递上绞刀,玉屏接过,小心修剪断端,使之处处平整,便于后续接续。此过程需万分谨慎,稍有差池便会影响肠管愈合。修剪毕,玉屏取丝线穿于细针之上,针如蚊足线若蛛丝,其执针手法娴熟,以针带线,自肠管一侧穿入从另一侧精准穿出,动作流畅自然宛如穿花蝴蝶,每缝一针皆力度适中,既保证肠管紧密相连又不致过紧阻碍血运。