方寸大乱(38)
游漪一颗吊着的心终于落地了。
作为一种罕见病,HAE的确诊率太低,死亡率又太高。
在不知道病因的情况下,根本找不到应对方法。
根据统计数据,全球范围内每50000人中就有1个HAE患者。按照这个比例估算,国内应该存在接近28000名HAE患者。然而,目前确诊的却只有大约600人。这说明,还有很多患者仍然在全国各地辗转求医问药,在生与死的边缘徘徊挣扎。
更可怕的是,在没有确诊之前,超过1/3的患者就已经死于急性喉头水肿了。
即使确诊了,虽然窒息死亡的风险大幅减小,但是悲剧的发生也依旧猝不及防。
所以,周教授总是24小时待命,她把自己的手机号给了所有患者,反复叮嘱他们,出现任何情况,一定要立刻和她联系,千万不要怕麻烦她。
上周六,游漪和宋衍采访周教授的时候,就在采访间隙,她还接到了一个患儿妈妈的报丧电话。一个已经确诊的患儿,本来一直在规律治疗,症状也已经控制的很稳定了,可是由于孩子忘记吃药,下午突然发作急性喉头水肿,强烈的窒息感瞬间袭来。孩子上了救护车后,妈妈想起周教授的叮嘱,立刻给她打电话。周教授告诉他们必须立刻气管切开,可是急救员不了解这个病,还是按照常规心肺复苏操作,错过了最佳急救期。送到医院后,急诊科医生按照指导做了气管切开,可是孩子已经奄奄一息,在ICU监护了没几天,还是离世了。
知道中年男人暂时挺过去了,游漪赶紧告诉周教授。
“周教授,气管切开了,患者情况已经平稳。”
“太好了!”
很多时候,周教授希望自己可以成为从死神手中把患者拉回来的手。
但是,一只手远远不够。
周教授接受采访的时候反复强调,罕见病的出路在分级诊疗,罕见病患者的确诊、治疗和管理,需要医生群体共同分担。
然而现实是,很多临床医生根本不了解HAE。
作为一种罕见病,我国HAE的确诊率不足5%,经常被误诊误治,75%的患者从发病到确诊,平均需要花费近13年时间。
HAE发作时,患者的四肢、面部、生殖器、呼吸道和胃肠道黏膜等身体多个部位会毫无征兆地急性水肿,伴有胃肠剧烈绞痛和恶心、呕吐,严重影响日常工作、学习、生活和情绪。大部分人一直处于恐惧和焦虑中,时刻担心水肿突发,不知什么时候,什么地方就水肿了。根据统计数据,一般首诊科室是急诊科,其次是皮肤科、消化科,很多人被误诊为荨麻疹、急腹症等五花八门各种疾病。总之,面部口唇眼睛水肿就被送去皮肤科、眼科、耳鼻喉科,胃肠道粘膜水肿就被送去消化科,四肢水肿就被送去普外科,常年奔走在各个科室......
也难怪,会成为迷信的重灾区。
中年男人转危为安,也让中年女人暂时得救。一天之内,如果连续经历两位至亲离世,只是这么想一想,都难以承受。
游漪轻轻走过去,把中年女人搂在怀里,紧紧抱着,中年女人也紧紧抱着游漪,好像抓住了一根救命稻草,涕泪横流。
“大姐,我认识一位北京的医生,可以治你老公的病。”
游漪打算现在就试试。
“啊!!你走!你走!”
中年女人突然又警觉起来,嘴里重复念叨着之前的话:都怪我,我害死了小栋,大师说不能声张,都怪我没忍住,我害死了小栋......说着,开始扇自己巴掌,一下一下狠狠地拍在脸上,仿佛这样可以给自己赎罪。游漪拉都拉不住,最后还是宋衍扯住了她的胳膊,强迫她冷静下来。
中年女人情绪激动,游漪认为这个时候必须继续让她清醒。
“大姐,你听我说,你老公家得的是一种遗传病,是病,不是中邪,可以治!”
“小栋去世是因为治疗不及时,不是因为你没听大师的话,不是因为你没忍住声张了,不是你的错,不要怪自己!”
“我带你们去北京的医院治疗,不仅可以保住你老公的命,还可以让你们再生一个健康的孩子!”
“这个病再也轮不到你孩子身上了,也轮不到你孩子的孩子身上了,包括你孩子的孩子的孩子,永永远远都不会再轮到你的后人身上了......”
游漪扯着嗓子,声嘶力竭,一定要盖过中年女人的哭声,让她把话听进去。
HAE是一种常染色体显性遗传病,几乎每一名患者背后都有庞大的家系。按照中年女人的描述,小栋父亲这边遗传了致病基因,子女的患病概率是50%。现在,第三代试管婴儿技术已经很成熟了,完全可以规避风险,或者在孕早期进行检查,也可以及时发现胎儿异常,选择流产。