无双国医/国医:一个人撑起一家三甲医院(1028)
看到这儿,云珩回头问晋世杰。
“这是很典型的雷诺现象,现代医学临床上把这种现象分为原发性和继发性两大类,前者多是由于寒冷刺激、自主神经紊乱、内分泌失调以及遗传感染等因素造成的,继发性则多发于类风湿、硬皮病、红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫系统疾病。”
晋世杰回答道。
晋世杰说的是很标准的临床上关于雷诺现象的描述。
雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象,指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具,以及多种疾病影响下,诱发的血管神经功能紊乱,导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血的特征性病变,伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。
这种病症多见于女性,男女发病比例约1:10;发病年龄多在20~30岁,极少有超过40岁的。
“晋医生见识不凡呢。”
女孩听到晋世杰的说法,还笑着道:“我这个情况已经好多年了,几年前就做过检查,排除了风湿免疫系统的病变,应该是属于原发性的。”
晋世杰面容僵硬的笑了笑。
被一位小姑娘说自己见识不凡,晋世杰可不觉的这是什么夸奖。
他是同济医院的医生,职称已经是主治了,在同济医院中医科年轻医生中也算是佼佼者,见识不俗?
这可不算是夸奖。
没有理会女孩,晋世杰继续道:“患者双手冰凉,按说应该属于中医中的厥证,可又不符合‘厥’的基本要素。”
在中医中,对“厥”有着很明确的阐述,一个是肢厥,也就是所谓的四肢厥冷,《伤寒论》里面有详细的描述,“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥,厥者,手足逆冷是也。”
厥的另一个说法,就是昏厥,神志昏迷,昏不识人。
这两种情况的病症在中医中被称之为厥证。
晋世杰继续说着:“说实话,像这种典型的雷诺现象我还是第一次遇到,有些无从下手。”
“排除表象看本质。”
云珩笑着道:“乍一看,患者的情况确实好像不符合厥症的论述,可仔细看,其实还是符合的。”
晋世杰认真的听着,虚心道:“云医生,您的意思是?”
“《内经》里面关于厥篇的说法,指出肢厥有寒热两大类,阳气衰于下,则为寒厥,阴气衰于下,则为热厥。”
云珩一边示意女孩子把胳膊放上来,一边给女孩子摸着脉,一边道:“患者应该是属于寒厥一类.......”
说着,云珩仔细的感受着女孩的脉象,听了一会儿,对晋世杰道:“脉沉而细,尺脉不足,正是寒厥的表现,晋医生应该诊过脉了吧?”
“是诊过了。”
云珩道:“沉细无力,正是阳气虚衰,气血俱虚的脉象,不正是说明是寒厥?”
“是!”
晋世杰苦笑一声:“我刚才其实也是排除了患者食欲风湿免疫系统疾病的可能,考虑到患者应该是原发性的雷诺现象,只是觉得和厥症不符。”
听着晋世杰的解释,云珩禁不住在心中叹了一声。
现代医学,准确的说是现代的教育对中医人的影响真的是太大了。
晋世杰出身中医世家,按说是从小就接触中医的,和岳少江一样,只是后来为了文凭,才把主要精力用在了应试上,可即便如此,晋世杰在一些方面也受到了现在医学思维的影响。
像什么雷诺现象,中医里面根本就没有这个说法。
亦或者说晋世杰被人捧得有点太高了。
最起码近十年,晋世杰的临床实践就少了很多,博士研究生,进了同济,这样的水平在同济年轻一辈中自然算是佼佼者,可能晋世杰自己都没有意识到自己其实已经落伍了。
一头猪,要是整天和一群龙混在一起,哪怕它明知道自己是一头猪,也会使劲的努力,争取和龙缩短差距,一条龙,要是整天在猪窝里面,哪怕它知道自己是一条龙,也会因为没有竞争,整天沾沾自喜,最终成为最差的龙。
这倒不是说同济的医生水平都很差,而是大环境如此,只要在里面,或多或少都会受到影响。
这一年,云珩认识了任学东、岳少江,晋世杰,随着和这些人的接触,云珩倒是有些庆幸自己没有在西华医院中西医结合科同流合污,要不然,他的思想也会被同化的。
收回了心中的思绪,云珩继续问女孩:“是不是冬天非常怕冷?”
“嗯,是的。”
女孩点着头:“我到了冬天,就觉得整个人像是冰块一样,哪怕是夏天,我也不敢太吃冷饮。”