无双国医/国医:一个人撑起一家三甲医院(1144)
房子不能卖,有没有收入来源,老两口就靠着拾荒为生,患者是前两天拾荒的时候回来开始头疼,全身骨节疼,发热,然后来西亚社区医院看病,刘彦军建议住院治疗。
虽然生活拮据,可生病了总是要看的,患者不乐意,老太太还是说服了。
刘彦军根据患者的脉证,判断患者是感染了风寒,因为头疼发热,却没有出汗,所以开了发汗剂,谁曾想两天了,患者依旧没有发汗,今晚上头疼的情况还有些严重了。
现在西亚医院这边床位多了,患者也多了,都有负责的医生,云珩也只是每天早上照例转一圈,询问一下患者的感受,不看病历的话,还真的不会清楚每一位患者的情况。
“云医生,从症状来看,应该是感染了风寒,我开发汗剂应该没问题吧?”
刘彦军做过检查,站起身,这会儿刘彦军还是觉的自己的判断没问题。
“我先看看。”
云珩走到病床边上,给患者摸了脉,查看了舌苔,然后站起身来。
“我开个方子,安排去抓药。”
说着,云珩就向病房外面走去,秦大江和刘彦军还有韩建雄急忙跟上。
“秦主任,13床这边走咱们科室资金,照顾减免一下吧。”
云珩又对秦大江说道。
“知道了。”
秦大江点了点头。
“云医生,我是不是有什么地方忽视了?”
刘彦军急忙跟上,客气的询问。
云珩不在病房说,出来却让秦大江给患者减免,一方面应该是照顾患者的家境,另一方面,也可能他的判断有误,云珩是在病房照顾他的面子呢。
第639章 内伤症
“患者脉象洪数,而且左后脉明显比右手脉要明显。”
云珩一边走一边道:“洪脉虽然多见于外感热病,但是这个病症明显是内伤症。”
“内伤症?”
刘彦军愣了一下。
“你有没有考虑到患者的实际情况?”
云珩道:“患者家境不好,老两口老无所依,根据老太太的描述,患者是一大早就出门拾荒,早饭都没吃,回来的时候都已经下午两点多了。”
“云医生,您是说患者是因为饥饿,胃里空虚,再加上一上午拾荒劳累,又受了寒气?”
刘彦军终于明白自己错在哪儿了。
“患者受了风寒,发热,头疼,没有出汗,使用发汗剂的大方向是没有错的。”
说着话已经进了值班室,云珩也没有生气,而是耐心的给刘彦军解释:“但是在实际的临床中,还要考虑患者的实际情况,就算没有内伤症,在使用发汗剂的时候,在老年患者身上也要尤为注意。”
“知道了,云医生。”
刘彦军急忙应道,在云珩面前老实的像个被爸爸训斥的孩子。
医生这个职业,技术就是王道,在技术碾压的情况下,职称有时候都是虚的。
本医院本科室的还好一些,毕竟是领导,还要给面子,外医院的,那真的是无所顾忌了。
你职称高,却被小年轻在学术和临床方面辩驳的无话可说,那更丢面子。
刘彦军是知道云珩的水平的,在秦大江面前,刘彦军还能有点小心思,在云珩面前,刘彦军是真不敢。
这要是明天被云珩拉出来当典型,那真的会很难受的。
而且云珩并没有训他,而是在给他讲其中的东西,刘彦军感激都来不及,又怎么可能患有别的心思。
“那天我才讲过四诊合参。”
云珩拉开凳子坐下,刘彦军急忙走到边上,站的端端正正。
“患者的既往病史,生病之前的状况,家境,这些你要是全部了解然后都考虑到位,也应该能想到患者是内伤症。”
“是,是我考虑不周。”
刘彦军笑着道:“有些东西习惯了,一时间坏毛病还有点没改过来,我以后一定谨慎一些,还希望云医生多多提点。”
“嗯,在面对患者的时候,再谨慎都不为过。”
云珩点着头:“尽可能的把所有情况都考虑到位,好在用药时间不长,大方向也没太大偏差,要不然患者这么大年龄,是容易出乱子的。”
“对于老年患者,千万不能猛烈的发汗驱寒,应当先大补其虚,等胃气充足之后,体表自然会习性出汗解除病症。”
说着云珩已经在电脑上打印好了处方,然后签字盖章,递给刘彦军。
“三个小时服一次,今晚上你就多盯着点,一方面注意患者的病情变化,一方面也能近距离观察患者用药之后的效果,老年人的病症往往都不太容易治疗,在治疗的时候不能按照常规来,这一点你亲自盯一盯,会有收获的。”
“知道了云医生。”