像岳少江、晋世杰等人大都能独当一面了，可遇到过于棘手的患者，还是要看褚高鹏和陈凡明，即便是胡学忠都要差一些。

像眼下这位患者，西医诊断肝硬化腹水、脾大等等，这样的病症已经是相当棘手的病症了。

“患者腹胀，纳差，胸肋闷痛，属于肝气郁结，郁久化火，久病及肾，气化失司所致，并非酒食伤肝.......”

云珩道：“由于肝郁化火，迫血妄行，可见齿衄、鼻衄.......”

齿衄也就是牙龈出血，鼻衄也就是流鼻血。

“同时还有口干，舌红。”

云珩对出褚高鹏道：“褚主任只看到患者是因为饮酒过度而入院，却没有考虑到真正的病因。”

“肝气郁结？”

褚高鹏愣了一下。

“患者有着五年的肝炎病史，却饮酒过度，这个要询问缘由的。”

说着云珩对患者道：“肝炎还敢喝酒？”

云珩和褚高鹏说话，患者就在边上听着，听到云珩的话，患者苦笑一声：“没办法啊，不喝酒怎么办，我这个工作就是要应酬，到了这个年纪，不就是拿命换钱吗？”

正好患者的妻子也不在边上，可能是临时出去了，患者说开了，也好像有了些许发泄。

“我这个年龄，上有老下有小。”

说着患者对云珩等人道：“我五年前查出肝炎，单位其实一直都不知道，要不是怕传染家里人，我家里人都想瞒着，不过也总是告诉他们，没什么事......”

“我的工作就是这样子，要应酬，要喝酒，现在竞争大，不拼命，随时可能要被裁员，丢了工作，这个年纪，没了工作，一家子怎么生活？”

患者道：“有时候苦闷了，也不一定是工作，在外面忙，有时候家里人还不理解，自己都想喝一点，干脆喝过去算了，眼睛一闭，什么事也不用操心。”

“你不要命了？”

患者的妻子不知道什么时候进来了，突然一声喊，泪水都顺着脸颊滑落。

正如患者所说，四十岁的年龄，这个岁数的男人，哪怕是病了，也不敢病，也要扛着，不能喝酒，为了工作，每天也要硬抗，用命换钱真的一点都不夸张。

有时候想着缓一缓吧，可睁开眼睛，就是花销，上有老，下有小，一家的生活费、房贷、孩子的学费等等，病了还可以咬牙撑着继续工作，可要是没钱，你撑都没法撑。

从患者的生活作息来看，病因好像是因为酒食伤肝，这也只是一个因素，患者长期的压抑，心中的苦闷，各种压力，也导致肝气郁结，郁久化火。

“你什么时候回来的？”

患者看到妻子，又是一声苦笑。

“什么事咱们一起扛，你不用一个人撑啊，你要是倒下了，我们一家子怎么办啊。”

患者的妻子泪流满面，她有点后悔有时候还给丈夫发脾气。

肝硬化腹水、脾大，男人现在这个病可是相当棘手了。

“无论什么情况，身体为重，身体在，一切才有可能，留得青山在不愁没柴烧。”

云珩安慰道。

“话是那么说，可......”

男人叹了口气。

“工作是没办法，平常要多注意，两口子多沟通，心情要好一点，哪怕千斤担，人也要乐观起来。”

王昱人道：“你换个想法，你乐观了，心态好了，病痛也就少了，少进一次医院，也就等于变相的赚钱了。”

“王老的这个说法好，就要这么想嘛。”杜元晨也道。

“嗯，以后就想开点。”男人点了点头。

“既然是肝气郁结，那么就要抓住气滞的根结，不能忽视疏肝理气，可以在原方中加入当归、赤白芍、厚朴疏肝理气，在加黄芩以助肝运.......”

云珩道。

“好，小云这个方剂改的好，临床辩证，还是要更为细致，准确的抓住病症，不能忽视任何细节。”

杜元晨道：“小褚你也是老医生了，万不可被患者的一些表象所迷惑。”

褚高鹏的辩证整体很有方向，什么原因导致的咳嗽、鼓胀等等，看上去没错，可一开始忽视了肝郁，而是从患者的饮酒着手，这就失了偏颇了，用药二十剂收效甚微，正是因为析理不清。

第1177章 最大的问题

“之前我就听岳安云说，小云在细节方面很是重视，果不其然。”

杜元晨笑着道：“细节之处见真章，小褚你在这方面还是要多注意。”

“是，在这方面我要向云医生多多学习。”

褚高鹏急忙点头。

“其实像小褚这样的一些老医生，比较容易犯的错误就是大意，或者说先入为主。”

王昱人道：“因为经验丰富，所以在临床上对一些细节不重视，直接就下结论，这是很多老人的老毛病了。”