无双国医/国医:一个人撑起一家三甲医院(276)
“除此之外也没什么其他症状。”
患者的丈夫在边上回答道。
“经期怎么样,正常吗,量有没有什么变化?”云珩继续问。
“经期总是推迟,四五天就干净了,而且量越来越少了,而且那几天特别疼。”女人看了一眼云珩,有些不好意思的回答道。
“嘴巴张开,我看一下舌苔。”
云珩摸了患者的两个胳膊的脉象,然后微微起身,又看了患者的舌苔。
“经期4-5天,量少,痛经,舌质淡胖,苔白腻,脉滑.......”
云珩一边轻声的重复着患者的种种脉证表现,一边在心中琢磨着。
从患者的脉证表现来看,种种迹象都表明是脾虚痰盛之像,滑脉在中医临床上,除了见于妊娠期的孕妇之外,也多见于痰湿、积食和实热等病症。
脉象结合症状,患者应该是脾虚痰盛。
有了这个判断,云珩这才继续问:“大小便情况怎么样,有没有长期泄泻的情况?”
患者的丈夫一愣,急忙道:“有的,有的,云医生,我妻子这个慢性泄泻差不多都有十年了,十年前生过孩子之后,也不知道什么原因,引发了菌痢腹泻,之后就动不动拉肚子。”
“之前怎么不说?”
云珩心道,果然,只是这个情况他刚才询问的时候患者和患者家属都没说,要不是他多问,这个情况就被忽视了。
“云医生,我们刚才也没想到。”
患者的丈夫有些不好意思,一边说着还一边问:“云医生,这个泄泻和癫痫应该没什么关系吧?”
“从脉证来看,这个癫痫极有可能就是长期泄泻引起的。”
云珩道。
现在很多人看病,都养成了一个习惯,看这个病的时候,往往不会去说另一个症状。
这个情况一方面是患者和患者家属的自我认知造成的,我看什么病,就说相关的情况,其他的不搭噶,说了也没用。
另一方面也是现在医院科室划分细致造成的,就西医医院而言,呼吸科就是看呼吸道疾病的,消化科就是看消化道疾病的,你是什么病,就去什么科室,人家这个科室的医生不会去管你另一个疾病,你要问,医生大多也不会管,最多建议你去别的科室再挂个号。
有时候说多了,医生还会不耐烦,所以一些患者和患者家属干脆就不说了。
把自己需要解决的问题解决了就行,说多了可能还要多做几个检查,多花钱,得不偿失。
可对中医而言,世界是一个大宇宙,而人体是一个小宇宙,中医讲究以人为本,人体是一个整体,任何病症的产生都是有原因的,五脏六腑之间相互关联,经络打通全身,任何的病症都不是局部区域因素产生的。
也正是西医现行医疗体制的干扰,也同时给中医诊病带来了极大的干扰,患者描述不清,有些症状你问他都想不起说,这就容易造成医生的判断失误。
“云医生,您说我妻子的癫痫可能是长期泄泻造成的?”患者的丈夫有些不敢相信。
“从脉证来看,你妻子的情况属于脾虚贪盛,所以我猜测,你妻子的种种症状,正是因为慢性泄泻,从而耗伤脾气,导致运化失职,脾气耗损,运化失职,就容易生痰,痰越来越多,就会壅塞经脉,内阻冲任则月经延期,量少......”
“同时,痰脂积聚,也会导致形体丰肥发胖,倘若痰湿上壅,也会蒙蔽神明,从而出现四肢失控,语言障碍等症状。”
云珩给患者解释的同时,自己也等于把这个病症从头到尾理了一遍。
之前云珩也只是判断患者是脾虚痰盛,现在从头到尾重新理了一遍,患者的种种症状都等于解释清楚了。
从某种情况来说,中医诊病就像是警察破案一样,根据种种蛛丝马迹来推断病因,一边推断可能造成这种情况的因素,又一边同时求证,寻找更多的线索。
当所有的线索,也就是症状,和推理完全对上,形成合理的,完整的一个链条,经得起推敲,那么这个病症也就等于辩证清楚了。
之前云珩是毫无头绪的,可随着逐渐的抽丝剥茧,随着逐渐的分析,逐渐的询问和推敲,现在患者的情况已经一目了然的摆放在了眼前了。
对面的徐波听的是如痴如醉。
这个病症,云珩是一边诊治,自己也在一边理清头绪,所以对面的徐波听的是非常明白,什么情况造成了什么症状,什么原因造成了什么后果,完全都对的上。
患者体态丰腴的原因,患者喉咙有痰的原因,患者四肢失去自主通知,语言障碍的原因,这些症状都被云珩清清楚楚的解释出来了。
徐波看着云珩,第一次对云珩产生了情不自禁的崇拜。