按照当地规定，在县区二级医疗机构住院的医保起付线是500元，报销85%，在省属三级医疗机构住院的医保起付线是1500元，报销65%。

如果春禹可以在县医院治疗，每年的自付费用可以节省3万多，这不是一个小数目。

游漪一边安慰春禹妈妈不要着急，一边自己皱着眉头赶紧想办法：“春禹妈妈，您和医生说明白了吗？春禹的病已经确诊了，治疗方法很简单，只需要按时输液就可以，县医院完全可以操作！而且，这款药已经在国外用了20多年，非常安全……”

“游医生，你告诉我的这些，上次去医院的时候，我就都说了。领导让我回去等信儿，我还以为有希望，没想到，等了这么多天，还是不行……”

“几天了？”

“一个多月了……”

这意味着春禹家又多花了不少钱。

而且，一个多月……也许……医院选择拒绝不是单纯地考虑到没有治疗经验。

游漪这么猜测是有根据的。

很多时候，决定医院是否使用一种药物的各种因素，比大家想象得复杂多了。

游漪试探性地问道：“春禹妈妈，你有没有告诉医院，这是国谈药，不纳入药占比考核？”

春禹妈妈明显停顿了一下：“游医生，药占比是什么？”

现在，我们国家的医保支付方式是DRG，对医院的考核非常具体。比如，每家医院的年度医保基金总额是有限度的，一旦使用了高价药，超出限度，可能会扣绩效，甚至罚款。而且，高价药还会影响医院和科室的药占比、次均费用等考核指标，这些都是不利影响。

虽然瑞普佳降价了，但是和常规药相比，价格仍然偏高。

所以，人家为什么要给自己找麻烦呢？

这些都是实实在在的阻碍。

为了避免这种情况，有关部门早就出台了文件，明确规定医疗机构配备和使用谈判药品，不纳入药占比、次均费用等考核指标范围。

但是，很多医院不了解罕见病，也不知道这些政策。

游漪怀疑，这可能才是医院拒绝春禹妈妈的真正原因。

“春禹妈妈，我先挂电话……”

“游医生，你有事吗？你要帮春禹呀！”

春禹妈妈很紧张，除了游漪，她不知道还能找谁求助。

游漪意识到刚才自己疏忽了：“你放心，我挂电话不是不管春禹了，是要查几个文件。很快的，你稍等……”

“游医生，可不可以不要挂？你查文件，我不说话，不影响你……”

春禹妈妈抓着最后一根救命稻草，不肯放手，这通电话就是她全部的安全感来源。

游漪当然答应：“好，我快点儿。”

她要找国家医保局、卫健委印发的关于“双通道”管理机制的指导意见。“双通道”是指可以通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面需求。除了国家层面的文件，还有春禹所在省、市有关部门的文件。

游漪特别注意查了，这些文件里全部明确强调了谈判药物不纳入药占比、次均费用等考核指标范围。

和她印象中完全一样。

有了文件，医院应该不会拒绝了吧……

游漪拿起手机：“春禹妈妈，我微信发给你几个链接，你先看一下。”

“好的，游医生！”

游漪把国家、省、市的文件链接都发过去，以及一些相关的文件解释和新闻报道，她还把重点内容截图标红。

“春禹妈妈，看到我圈出来的地方了吗？”

“嗯！”

游漪耐心介绍：“你重点看一下这几个地方，然后把这些文件都研究一遍，弄懂了看透了再带齐了去找医院领导！”

“游医生，这样医院就能同意？”

“你试试！”

至于医院会不会同意，游漪确实没办法保证。只能说，按照规定，医院应该同意。但是，规定是死的，人是活的。而且，规定之下还有规定，谁知道具体到了执行层面，会变成什么样儿。也有的时候，规定是活的，人却反而死板不肯变通。或者因为各种原因，懒得变通，不想变通，也都说不定。

不管怎么样，还是要先按照规定努力去争取。

春禹妈妈也明白这个道理：“好的！”

“对了，你先和医院沟通，看领导什么态度。实在不行，还可以去找医保局、卫健委！”

这也是一个选择。只是，医保局、卫健委并不能直接代替医院做决定，所以，也只是一个选择而已。没有眉目的时候，大家尚且都在病急乱投医横冲直撞。现在，已经看到了胜利的曙光，自然不能轻易放弃任何机会。

游漪的声音低下去：“春禹妈妈……”