胆汁上溢则口苦，

津灼则咽干，

风火（“肝开窍于目”、“诸风掉眩皆属于肝”，肝风）上扰则目眩。】

【阳明腑实内结，胃气不降反逆，呕逆难止。】

【夜盗汗者，阴虚阳明内热、迫津外泄，阴阳失衡之兆。】

“大便如何？”

刘医生喉头一哽，羞赧与无奈交织：“比较……干结。”

他话音未落，芒种已收回指尖，睫羽低垂掩住眸中流转的思虑——脉象沉、滑、数，如浊流裹挟砂石，内热与淤滞胶着难分。

【脉沉、表示病邪在里；

脉滑、表示胃中实邪壅滞，胃气不降，气血运行不畅；

脉数（跳的快）、表示阳明经有内热，热邪鼓动气血。】

【寒邪未从太阳表解，反被寒药逼入里，邪正交争于半表半里之少阳，又灼阳明胃腑。】

【内热如焚炉，蒸腾气血，脉数而滑；淤滞如磐石，阻遏脉道，沉象隐现。】

“再看看舌苔！”

芒种颔首，取棉签轻压其舌：“苔灰厚腻，舌中裂纹如旱地龟裂。”

【《伤寒论》：“阳明之为病，胃家实是也。”

这里所说的“胃家实”，意思是胃肠中有实邪阻滞。（俗话就是大便堵住了！）既然存在实邪，那么就应当采用攻下的方法来治疗。】

“热邪炽盛，腑气不通，如火山堵口，必待雷霆破之。”

【胃肠燥屎如顽石，阻滞腑道，津液枯竭，大便干结。】

【苔灰厚腻为湿热蕴结，裂纹乃胃阴不足、津伤之象。】

【阳明腑实不除，热邪无出路，如困兽嘶吼于腹内，诸症纷至沓来。】

刘医生倚桌而立，眉间沟壑深陷，白大褂袖口蹭过桌角，留下一道浅灰印痕。

“去年夏行秋令，寒气早至，您初病时，寒邪束表，太阳伤寒。”

芒种声音如剖竹，清亮而笃定，“彼时当以葛根汤或麻黄汤解表散寒，使寒邪从汗而解。”

“然初治时，或见热便清，寒凉过剂，寒邪不得外透，反逼入里，渐结少阳、阳明……”

她忽停笔，瞥见刘医生眼中雾霭未散，指尖轻点药方纸，纸页簌簌微颤。

“我是西医，对中医的这些理论理解起来确实有些吃力。”

刘医生眉头紧锁，神情困惑，显得有些晕晕乎乎：“你说的表寒未罢，里热初结，我大概明白一些……但具体……”

【寒邪如霜覆表，本当以辛温之剂如春日暖阳，化霜为露。奈何寒药如冰，反将寒气凝滞，如冰封河道，邪不得出，只得逆流窜入脏腑。此乃医者之忌，攻伐失序，反助邪势。】

刘医生喉结滚动，喉间泛起涩意：“我确曾用抗生素退热，后又服银翘……”

他苦笑摇头，掌心抚过额角冷汗，“西医视角只见炎症，却不知寒热表里之辨。”

芒种睫羽低垂，墨笔在"柴胡"二字上洇开一点浓黑：“中西医各有所长，然治病如解绳结，须寻源头。”

【《伤寒论》云：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。】

您现症寒热往来，胸胁苦满，心下痞硬，正是少阳阳明合病之象。"

【寒邪入里化热，如暗火灼腑，与少阳枢机不利相搏，故寒热交替如潮汐。

大柴胡汤和解少阳，泻下阳明，恰如开闸泄洪，使邪热从腑而泄，枢机复转。】

第143章 大柴胡汤，覆碗即愈9

柴胡 125 克，黄芩 30 克，生半夏 60 克，鲜生姜 30 克(切)，赤芍、大黄、枳实各 30 克，大枣12枚（擘bāi）

1剂，水煎服，顿服！

【阳明少阳合病，所以与大柴胡汤，又因患者病程久、发热重，所以未采取原方的“一剂三服”法，而采用“一剂顿服”。】

【未用生白芍，而用赤芍——《本草新编》：赤芍有凉血退热之效。】

芒种嘱咐完注意事项，就拿上药走掉了，还得去给其他姐妹治病！

刘医生坐在凳子上，手里拿着已经煎好的中药，心中有些忐忑。

他看了看怀表，时间显示为11:50，距离芒种嘱咐的正午12点，服药时间还有10分钟。

药香在鼻息间蒸腾如雾，掌心却已沁出汗渍——那碗墨褐药汁似有千钧，压得他指尖微颤。

他心想，反正只差10分钟，早一点服用应该没什么问题。

终是难抑心焦，仰头将苦液倾入喉间，如吞一捧灼烫的星河。

服药后大约5分钟，刘医生开始感到全身有些燥热。

这种感觉并不难受，反而让他觉得身体内部似乎有一股暖流在流动。

他摸了摸自己的额头，并没有发热，但那种燥热感越来越明显。

又过了5分钟，刘医生闭目倚柱，额间汗珠滚落，浸湿衣襟。